علائم

علائم کولیت اولسراتیو بسته به شدت التهاب و محل بروز آن می تواند متفاوت باشد. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسهال ، غالباً همراه با خون یا چرک
• درد و گرفتگی شکم
• درد رکتوم
• خونریزی مقعدی - انتقال مقدار کمی خون با مدفوع
• فوریت برای مدفوع
• عدم توانایی در مدفوع با وجود فوریت
• کاهش وزن
• خستگی
• تب
• در کودکان ، عدم رشد

بیشتر افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو خفیف تا ماه هستندکاهش علائم دوره کولیت اولسراتیو ممکن است متفاوت باشد ، در برخی از افراد دوره طولانی بهبودی وجود دارد.

انواع

پزشکان اغلب کولیت اولسراتیو را با توجه به محل آن طبقه بندی می کنند. انواع کولیت اولسراتیو عبارتند از:

• پروکتیت اولسراتیو التهاب محدودترین قسمت به مقعد (راست روده) است و خونریزی مقعدی ممکن است تنها علامت بیماری باشد. این نوع کولیت اولسراتیو خفیف ترین است.
• پروکتوسیگموئیدیت. التهاب شامل راست روده و روده بزرگ سیگموئید (انتهای تحتانی روده بزرگ) است. علائم و نشانه ها شامل اسهال خونی ، گرفتگی عضلات شکم و درد و عدم توانایی در حرکت روده ها علی رغم میل زیاد به آن است (تنسم).
• کولیت سمت چپ. التهاب از راست روده به سمت راست از طریق کولون سیگموئید و نزولی گسترش می یابد. امضاء کردنعلائم و نشانه ها شامل اسهال خونی ، گرفتگی شکم و درد در سمت چپ و کاهش ناخواسته وزن است.
• پانکولیت پانکولیت اغلب بر روی کل روده بزرگ تأثیر می گذارد و باعث اسهال خونی می شود که ممکن است شدید باشد ، گرفتگی شکم و درد ، خستگی و کاهش وزن قابل توجه باشد.
• کولیت اولسراتیو حاد. این نوع نادر کولیت بر کل روده بزرگ تأثیر می گذارد و باعث درد شدید ، اسهال فراوان ، خونریزی ، تب و عدم توانایی در خوردن غذا می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت تغییر مداوم در عادات روده یا علائم و نشانه هایی از جمله:

• درد شکم
• خون در مدفوع شما
• اسهال مداوم که به داروهای بدون نسخه پاسخ نمی دهد
• اسهال که شما را از بیدار می کندچرک
• تب غیرقابل توضیح بیش از یک یا دو روز طول می کشد

اگرچه کولیت اولسراتیو معمولاً کشنده نیست ، اما این یک بیماری جدی است که در بعضی موارد ممکن است عوارضی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

علل

علت دقیق کولیت اولسراتیو ناشناخته مانده است. پیش از این ، رژیم غذایی و استرس مشکوک بود ، اما اکنون پزشکان می دانند که این عوامل ممکن است تشدید شوند اما باعث کولیت اولسراتیو نشوند.

یکی از دلایل احتمالی آن نقص در عملکرد سیستم ایمنی بدن است. وقتی سیستم ایمنی بدن شما تلاش می کند با ویروس یا باکتری مهاجم مقابله کند ، یک واکنش ایمنی غیر طبیعی باعث می شود که سیستم ایمنی بدن به سلولهای دستگاه گوارش نیز حمله کند.

به نظر می رسد وراثت نیز در این امر نقش دارد که کولیت اولسراتیو در افرادی که اعضای خانواده شان به این بیماری مبتلا هستند بیشتر دیده می شود. با این حال ، بیشتر افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو سابقه خانوادگی ندارند.

ریسک fبازیگران

کولیت اولسراتیو به همان تعداد زنان و مردان مبتلا است. عوامل خطر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سن. کولیت اولسراتیو معمولاً قبل از 30 سالگی شروع می شود. اما ممکن است در هر سنی رخ دهد و بعضی از افراد ممکن است تا بعد از 60 سالگی به این بیماری مبتلا نشوند.
• نژاد یا قومیت. اگرچه سفید پوستان بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند ، اما ممکن است در هر نژادی رخ دهد. اگر از نژاد یهودی اشکنازی هستید ، خطر شما حتی بیشتر است.
• سابقه خانوادگی. اگر یکی از اقوام نزدیک مانند پدر و مادر ، خواهر و برادر یا فرزندتان به این بیماری مبتلا باشید ، در معرض خطر بیشتری هستید.

عوارض

عوارض احتمالی کولیت اولسراتیو عبارتند از:

• خونریزی شدید
• یک سوراخ در روده بزرگ (کولون سوراخ دار)
• هفتکم آبی مجدد
• بیماری کبد (نادر)
• از دست دادن استخوان (پوکی استخوان)
• التهاب پوست ، مفاصل و چشم های شما
• افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ
• روده بزرگ متورم (مگاکولون سمی)
• افزایش خطر لخته شدن خون در وریدها و عروق

رفتار

درمان کولیت اولسراتیو معمولاً شامل دارو درمانی یا جراحی است.

چندین دسته از داروها ممکن است در درمان کولیت اولسراتیو موثر باشند. نوع شما به شدت شرایط و موقعیت شما بستگی دارد. داروهایی که برای برخی از افراد خوب کار می کنند ممکن است برای دیگران مفید نباشند ، بنابراین یافتن دارویی که به شما کمک کند ممکن است زمان بر باشد.

5-آمینو سالیسیلیک اسید (5-ASA)

5-آمینو سالیسیلیک اسید (5-ASA) اغلب اولین قدم در درمان کولیت اولسراتیو است. نمونه هایی از این نوع داروها شامل سولفاسالازین (آزولفیدین) ، مزالامین (آساکول HD ، دلزیکول ، دیگران) ، بالسالازید (کولازال) و اولسالازین (دیپنتوم) است. اینکه کدام یک را بخورید و چه از طریق دهان مصرف کنید یا به صورت تنقیه یا شیاف باشد ، به ناحیه روده بزرگ شما آسیب دیده بستگی دارد.

کورتیکواستروئیدها

این داروها که شامل پردنیزون و بودزونید (Uceris) هستند ، به طور کلی برای کولیت اولسراتیو متوسط تا شدید ذخیره می شوند. به دلیل عوارض جانبی ، معمولاً طولانی مدت به آنها داده نمی شود.

داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی

این داروها التهاب را نیز کاهش می دهند ، اما این کار را با سرکوب پاسخ سیستم ایمنی بدن آغاز می کنند که روند التهاب را شروع می کند. مثالها عبارتند از:

• آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) و مرکاپتوپورین (پورینتول ، پوریکسان). مصرف این داروها مستلزم پیگیری دقیق پزشک و بررسی منظم خون برای بررسی عوارض جانبی از جمله اثرات آن بر کبد است.
• سیکلوسپورین (Gengraf ، Neoral ، Sandimmune). این دارو ممکن است برای افرادی استفاده شود که به سایر داروها پاسخ خوبی نداده اند و برای استفاده طولانی مدت نیست.
• توفاسیتینیب (خلجانز). این دارو اخیراً برای درمان شرایطی مانند u تایید شده استکولیت انسدادی ، آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریازیس.

زیست شناسی

انواع داروهای بیولوژیکی که برای درمان کولیت اولسراتیو استفاده می شوند عبارتند از:

• اینفلیکسیماب (رمیکاد) ، آدلیومیماب (هومیرا) و گلیموماب (سیمپونی). این داروها مهارکننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) نامیده می شوند و با خنثی سازی پروتئین تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن عمل می کنند.
• ودولیزوماب (Entyvio). این داروی خاص روده با جلوگیری از رسیدن سلول های التهابی به محل التهاب کار می کند.

سایر داروها

برای مدیریت علائم خاص کولیت اولسراتیو ممکن است به داروهای اضافی نیاز داشته باشید. برای اسهال شدید ، لوپرامید (Imodium A-D) ممکن است موثر باشد. با این حال ، با احتیاط فراوان و تنها پس از صحبت با پزشک از داروهای ضد اسهال استفاده کنید.

عمل جراحی

جراحی اغلب می تواند کولیت اولسراتیو را از بین ببرد. اما این معمولاً به معنای برداشتن کل روده بزرگ و راست روده (پروکتوکولکتومی) است.

در بیشتر موارد ، این شامل روشی به نام آناستوموز مقعدی کیسه ایلئال است. این روش پوشیدن کیف برای جمع شدن مدفوع را از بین می برد. جراح شما کیسه ای از انتهای روده کوچک شما می سازد. سپس کیسه مستقیماً به مقعد شما متصل می شود و به شما امکان می دهد زباله ها را به طور عادی خارج کنید.

در بعضی موارد کیسه امکان پذیر نیست. در عوض ، جراحان یک شکاف دائمی در شکم شما ایجاد می کنند (استومای ایلئال) که از طریق آن مدفوع برای جمع آوری در یک کیسه متصل منتقل می شود.

نظارت بر سرطان

شما به دلیل افزایش خطر به غربالگری مکرر سرطان روده بزرگ نیاز خواهید داشت. برنامه پیشنهادی به محل بیماری شما و مدت زمانی که به آن مبتلا هستید بستگی دارد.

اگر بیماری شما بیش از رکتوم شما را درگیر کند ، هر یک تا دو سال به کولونوسکوپی نظارتی نیاز خواهید داشت. اگر اکثریت روده بزرگ درگیر باشد ، به محض انجام هشت سال پس از تشخیص ، به کولونوسکوپی نظارتی احتیاج دارید ، یا در صورتی که فقط قسمت چپ روده بزرگ شما درگیر باشد ، به 15 سال نیاز دارید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

گاهی ممکن است هنگام مواجهه با کولیت اولسراتیو احساس ناتوانی کنید. اما تغییر در رژیم غذایی و سبک زندگی شما ممکن است به کنترل علائم و طولانی شدن زمان بین شعله های آتش کمک کند.

هیچ مدرک محکمی مبنی بر اینکه آنچه می خورید در حقیقت باعث بیماری التهابی روده می شود ، وجود ندارد. اما برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند علائم و نشانه های شما را تشدید کنند ، خصوصاً در هنگام شعله ور شدن.

برای یادداشت برداری از آنچه می خورید و همچنین احساس شما می توانید یادداشت غذایی بخورید مفید است. اگر متوجه شدید برخی از غذاها باعث شعله ور شدن علائم شما می شوند ، می توانید آنها را از بین ببرید. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که ممکن است کمک کند:

غذاهایی که باید محدود یا اجتناب شود

• محصولات لبنی را محدود کنید. بسیاری از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده دریافتند که مشکلاتی مانند اسهال ، درد شکم و گاز با محدود کردن یا از بین بردن محصولات لبنی بهبود می یابد. ممکن است شما تحمل لاکتوز نداشته باشید - یعنی بدن شما نمی تواند قند شیر (لاکتوز) موجود در غذاهای لبنی را هضم کند. استفاده از یک محصول آنزیمی مانند Lactaid نیز ممکن است کمک کند.

• اگر غذای مشکلی است ، فیبر را محدود کنید. اگر به بیماری التهابی روده مبتلا هستید ، غذاهای حاوی فیبر زیاد مانند میوه ها و سبزیجات تازه و غلات سبوس دار ممکن است علائم شما را بدتر کند. اگر میوه ها و سبزیجات خام شما را آزار می دهد ، سعی کنید آنها را بخارپز ، پخته یا خورشتی کنید.

  به طور کلی ، ممکن است در غذاهای خانواده کلم ، از جمله کلم بروکلی و گل کلم ، و آجیل ، دانه ها ، ذرت و ذرت بو داده مشکل بیشتری داشته باشید.

• از غذاهای مشکل دار دیگر خودداری کنید. غذاهای پرادویه ، الکل و کافئین ممکن است علائم و نشانه های شما را بدتر کند.

سایر اقدامات رژیم غذایی

• وعده های غذایی کوچک بخورید. ممکن است احساس کنید بهتر از خوردن پنج یا شش وعده غذایی کوچک در روز بهتر از دو یا سه وعده غذایی بزرگتر هستید.
• مایعات زیادی بنوشید. سعی کنید روزانه مایعات زیادی بنوشید. آب بهترین است. الکل و نوشیدنی های حاوی کافئین روده شما را تحریک می کنند و می توانند اسهال را بدتر کنند ، در حالی که نوشیدنی های گازدار غالباً گاز تولید می کنند
• با یک متخصص تغذیه صحبت کنید. اگر شروع به کاهش وزن کردید یا رژیم غذایی شما بسیار محدود شده است ، با یک متخصص تغذیه ثبت شده صحبت کنید.

فشار

اگرچه استرس باعث بیماری التهابی روده نمی شود ، اما می تواند علائم و نشانه های شما را بدتر کند و باعث شعله ور شدن آن شود.

برای کمک به کنترل استرس ، سعی کنید:

• ورزش. حتی ورزش خفیف نیز می تواند به کاهش استرس ، تسکین افسردگی و عادی سازی عملکرد روده کمک کند. با پزشک خود در مورد یک برنامه ورزشی مناسب برای شما صحبت کنید.
• بازخورد زیستی این روش کاهش استرس به شما کمک می کند تا با کمک دستگاه بازخورد ، تنش عضلانی را کاهش داده و ضربان قلب را کاهش دهید. هدف این است که به شما کمک کند وارد یک حالت آرام شوید تا بتوانید راحتتر با استرس کنار بیایید.
• تمرینات آرامش و تنفس منظم. یک روش موثر برای کنار آمدن با استرس انجام تمرینات آرامش و تنفس است. می توانید در کلاس های یوگا و مدیتیشن شرکت کنید یا در خانه با استفاده از کتاب ، سی دی یا دی وی دی تمرین کنید.

پزشکی جایگزین

بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات گوارشی از نوعی درمان مکمل و جایگزین (CAM) استفاده کرده اند.

برخی از روشهای درمانی معمول شامل:

• مکمل های گیاهی و غذایی. اکثر درمان های جایگزین توسط FDA تنظیم نمی شوند. تولیدکنندگان می توانند ادعا کنند که روشهای درمانی آنها بی خطر و مثر است اما نیازی به اثبات آن ندارند. علاوه بر این ، حتی گیاهان و مکمل های طبیعی نیز می توانند عوارض جانبی داشته و باعث تداخلات خطرناکی شوند. اگر تصمیم دارید هر نوع مکمل گیاهی را امتحان کنید ، به پزشک خود بگویید.
• پروبیوتیک ها محققان گمان می کنند که افزودن بیشتر باکتریهای مفید (پروبیوتیک ها) که به طور معمول در دستگاه گوارش یافت می شوند ، می تواند به مقابله با بیماری کمک کند. اگرچه تحقیقات محدود است ، برخی شواهد نشان می دهد که افزودن پروبیوتیک ها به همراه سایر داروها ممکن است مفید باشد ، اما این ثابت نشده است.
• روغن ماهی. روغن ماهی به عنوان ضد التهاب عمل می کند و شواهدی وجود دارد که افزودن روغن ماهی به آمینو سالیسیلات ها ممکن است مفید باشد ، اما این ثابت نشده است.
• آلوئه ورا. ژل آلوئه ورا ممکن است برای افرادی که کولیت اولسراتیو دارند اثر ضد التهابی داشته باشد ، اما همچنین می تواند باعث اسهال شود.
• طب سوزنی فقط یک آزمایش بالینی در رابطه با فواید آن انجام شده است. این روش شامل قرار دادن سوزن های ظریف در پوست است که ممکن است باعث تسکین مسکن های طبیعی بدن شود.
• زردچوبه. کورکومین ، ترکیبی که در زردچوبه ادویه وجود دارد ، در آزمایشات بالینی با درمان های استاندارد کولیت اولسراتیو ترکیب شده است. شواهدی در مورد سود وجود دارد ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

آماده شدن برای قرار شما

علائم کولیت اولسراتیو ممکن است در ابتدا شما را وادار کند که به پزشک خانواده یا پزشک عمومی مراجعه کنید. ممکن است پزشک شما را به متخصصی که بیماری های گوارشی را درمان می کند (متخصص گوارش) توصیه کند.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و غالباً اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید. در صورت استفاده از داروهای گیاهی ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
• از یکی از اعضای خانواده یا خانواده خود بپرسید با شما بیایم گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد می تواند به شما کمک کند تا از وقت خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برای کولیت اولسراتیو ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارد؟
• آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا داروهای تجویزی یا بدون نسخه ای وجود دارد که از مصرف آنها اجتناب کنم؟
• به چه نوع مراقبت پیگیری نیاز دارم؟ چند بار به کولونوسکوپی نیاز دارم؟
• آیا گزینه دیگری برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا غذاهای خاصی وجود دارد که دیگر نتوانم بخورم؟
• آیا من قادر به ادامه کار خواهم بود؟
• آیا می توانم بچه دار شوم؟
• آیا دارویی که برای من تجویز می کنید جایگزین عمومی دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، بیشتر کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا شکم درد دارید؟
• آیا اسهال داشته اید؟ چند وقت؟
• آیا اخیراً ناخواسته وزن کم کرده اید؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا تا به حال مشکلات کبدی ، هپاتیت یا زردی را تجربه کرده اید؟
• آیا در مفاصل ، چشم ها ، جوش های پوستی یا زخم های خود مشکلی داشته اید یا در دهان خود زخم هایی ایجاد کرده اید؟
• آیا در طول شب به دلیل اسهال از خواب بیدار می شوید؟
• آیا اخیراً سفر کرده اید؟ اگر چنین است ، کجا؟
• آیا شخص دیگری در خانه شما دچار اسهال شده است؟
• آیا اخیراً آنتی بیوتیک مصرف کرده اید؟
• آیا شما به طور مرتب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) مصرف می کنید؟